Тест на ПТСР (PC-PTSD-5)

Что показывает PC-PTSD-5 и кто его разработал

PC-PTSD-5 (Primary Care PTSD Screen for DSM-5) разработали в Национальном центре ПТСР Министерства по делам ветеранов США, чтобы врачи поликлиник могли быстро заметить возможное ПТСР. Это обновлённая под критерии DSM-5 версия скрининга PC-PTSD 2003 года. Описание и первая проверка опубликованы в 2016 году (Энн Принс и соавторы). Опросник распространяется свободно: Национальный центр ПТСР выложил его в общественное достояние.

Сначала опросник спрашивает, было ли в жизни событие, которое угрожало жизни или безопасности: серьёзная авария или пожар, нападение или сексуальное насилие, землетрясение или наводнение, война, гибель или тяжёлое ранение человека на ваших глазах, гибель близкого в результате убийства или самоубийства. Если такого события не было, скрининг на этом заканчивается. Если было, пять вопросов касаются последнего месяца.

По DSM-5 признаки ПТСР делят на четыре группы: непрошеные воспоминания и кошмары, избегание напоминаний, стойкие изменения мыслей и настроения (вина, отчуждение, потеря интереса) и повышенная возбудимость (настороженность, раздражительность, проблемы со сном и вниманием). Пять вопросов скрининга затрагивают все четыре группы.

По данным ВОЗ, большинство людей после таких событий переживают сильный стресс, но со временем восстанавливаются. ПТСР развивается у меньшинства, примерно у 5,6 % переживших травмирующее событие. Признаки обычно появляются сразу после события или в течение месяца.

Как считаются баллы

Каждый ответ «да» даёт 1 балл, сумма лежит от 0 до 5. Авторы проверяли разные границы. В первой проверке на 398 ветеранах граница 3 балла лучше всего находила людей с ПТСР, а граница 4 давала лучший баланс пропусков и ложных тревог. Во второй проверке на 396 ветеранах граница 4 подошла для выборки в целом и для мужчин, но у женщин пропускала треть случаев, и для них лучше подошла граница 3. На этой странице граница стоит на 3 баллах, чтобы реже пропускать возможное ПТСР.

Насколько шкале можно доверять

В обеих проверках ответы на опросник сравнивали с диагностическим интервью, которое проводил специалист. Площадь под ROC-кривой составила 0,94 в первой проверке и 0,93 во второй: опросник хорошо отличает людей с ПТСР от людей без него. Значение 1 означало бы безошибочное разделение.

Обе проверки проходили в поликлиниках для ветеранов, большинство участников были мужчинами старше 60 лет. На других людях точность может отличаться, поэтому авторы советуют выбирать границу с учётом того, кто проходит опросник и зачем.

Скрининг не различает ПТСР и другие реакции на травму, например депрессию или тревогу, которые тоже бывают после тяжёлых событий. Диагноз ставит врач или клинический психолог после беседы, часто с помощью более подробного опросника PCL-5 из 20 вопросов. По данным Национального центра ПТСР, о вероятном ПТСР по PCL-5 говорит сумма от 31–33 баллов.

Вопросы на этой странице переведены для сайта по оригиналу Национального центра ПТСР США. Отдельной проверки этого перевода не было, поэтому результат стоит читать как ориентир.

Что делать с результатом

• 0–2 балла. Если событие случилось недавно, сильные реакции в первые недели бывают у многих и со временем обычно слабеют. Следите за сном и самочувствием. Если состояние не меняется или становится тяжелее, повторите тест через месяц.
• 3–5 баллов. Обратитесь к психологу или психотерапевту, который работает с травмой. ВОЗ называет действенными методами когнитивно-поведенческую терапию, сфокусированную на травме, и ДПДГ (десенсибилизацию и переработку движениями глаз, EMDR).

Когда воспоминание возвращается внезапно, помогает заземление 5-4-3-2-1: внимание переключается на то, что вокруг. Если после события трудно уснуть, пройдите тест на нарушения сна. Общий уровень тревоги и подавленности за последний месяц покажет шкала Кесслера K10.

Частые вопросы

Сколько вопросов в тесте и сколько он занимает?

Пять вопросов с ответом «да» или «нет», обычно меньше минуты.

Тест бесплатный? Нужна ли регистрация?

Тест бесплатный и проходится прямо на странице. Регистрация не нужна: сумма баллов, диаграмма и расшифровка появляются сразу.

Какое событие считается травмирующим?

Событие, при котором была угроза жизни, тяжёлая травма или насилие, с вами или на ваших глазах: авария, нападение, война, стихийное бедствие, внезапная гибель близкого человека. Увольнение, переезд и другие житейские трудности тоже даются нелегко, но к травмирующим событиям в смысле ПТСР их обычно не относят.

Через какое время после события можно проходить тест?

Вопросы касаются последнего месяца. Диагноз ПТСР ставят, если признаки продолжаются дольше месяца после события, поэтому в первые недели результат скорее показывает острую реакцию на стресс.

Чем ПТСР отличается от комплексного ПТСР?

Комплексное ПТСР описано в МКБ-11. Оно развивается после долгой или повторяющейся травмы, от которой трудно было уйти, например длительного насилия. Кроме признаков ПТСР при нём есть стойкие трудности с эмоциями, устойчиво плохое мнение о себе и проблемы в отношениях с людьми. Этот тест комплексное ПТСР от обычного не отличает.

Может ли тест поставить диагноз?

Нет. Это скрининг: он показывает, стоит ли обсудить состояние со специалистом. Диагноз ставит врач или клинический психолог после беседы.